جراحة العظام

تمزق عضلي في الكتف

إنها مشكلة شائعة في مفصل الكتف. يتم تقييم خيارات العلاج الجراحي أو غير الجراحي من خلال مراعاة نوع التمزق ووقت حدوثه وحجم التمزق وعمر المريض وتوقعاته وحالة العضلة المراد إصلاحها (ما إذا كان هناك تنكس دهني) وما إذا كان هناك تآكل (تكلس) في الكتف وما إذا كان هناك تلف في الأعصاب ووجود عدوى مزمنة. يمكن إجراء العلاج الجراحي بتقنية مغلقة (تنظير المفصل) أو مفتوحة. العلاج الطبيعي ضروري بعد العملية.

تمزق في الغضروف الهلالي مع تكلس

تحدث تمزقات الغضروف المفصلي من وقت لآخر في الركبتين المصابة بالتهاب المفاصل العظمي (التكلس). لا تحدث هذه التمزقات مع إجهاد كبير، على عكس تلك التي تحدث لدى الرياضيين. يمكن أن تحدث أثناء ممارسة الأنشطة اليومية (مثل صعود السلالم والصعود والنزول من وإلى وسائل النقل العام). إذا لم تشعر بأن الركبة ملتصقة أو مقفلة نتيجة لهذه الإصابات، يمكن تخفيف الألم بإجراءات بسيطة. يكون تنظير المفصل ضرورياً في حالة وجود التزاق أو انغلاق.

إذا كانت الشكاوى التالية ناتجة عن ألم في الورك أو الركبة، فقد تستفيد من الجراحة التعويضية:

أ) يستخدم الشخص مسكنات الألم بمستوى متزايد بمرور الوقت

ب) الألم أثناء الحركة أو الراحة، حتى في الليل، بما يكفي لمقاطعة النوم

ج) انخفاض مسافة المشي مع مرور الوقت

د) عدم القدرة على المشي دون ألم

ه) التغييرات في الأنشطة اليومية (صعوبة أو عدم القدرة على ارتداء الأحذية والجوارب وصعوبة صعود ونزول السلالم وصعوبة الجلوس والجلوس)

و) صعوبة تلبية احتياجاتهم بمفردهم

كسر الإجهاد

كسور الإجهاد، وهي مشكلة يتم التغاضي عنها في بعض الأحيان، هي كسور دقيقة تحدث بسبب الحمل الزائد على العظام. وكثيراً ما تظهر لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة. ويحدث ككسر إجهادي في العظام السليمة أو ككسر فاشل في العظام المصابة باضطرابات هيكلية. في الأشخاص الذين يعانون من كسور الإجهاد، يحدث الألم مع الحركة في منطقة الكسر أو نتيجة حمل الوزن على الطرف المكسور. يتم التشخيص عن طريق التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني. يتم العلاج عن طريق الراحة ومنع العظم المكسور من تحمل الوزن. وقد يتطلب الأمر العلاج الجراحي في بعض الكسور.

متلازمة النفق المرفقي

العصب الزندي هو العصب الذي يدير جزءاً مهماً من عضلات اليد. تحدث متلازمة النفق المرفقي عندما يتم ضغط العصب الزندي في النفق في الجزء الداخلي من المرفق لأسباب مختلفة. يمكن أن يؤدي العمل بالأدوات الاهتزازية والعزف على الآلات الموسيقية وتشوه العظام حول المرفق والالتصاقات تحت الجلد الناتجة عن الحروق أو أسباب أخرى والكتل المتكونة بالقرب من العصب والتكلس في مفصل المرفق إلى متلازمة النفق المرفقي. تتظاهر متلازمة النفق المرفقي بالألم والخدر والوخز وفقدان القوة في فترات متقدمة في المنطقة التي يتوزع فيها العصب الزندي على طول الذراع. يجب توجيه العلاج إلى السبب. يجب النظر في طرق العلاج الجراحي في المرضى الذين لا يستفيدون من العلاج الدوائي والتجبير الليلي.

خاص بالأطفال: كسر الحلق، وكوع أبي

الكسر الطوري

وهو كسر جزئي في العظم. يظهر في الأشعة السينية أن أحد جانبي العظم مكسور والجانب الآخر مثني. ولذلك، يُسمى أيضاً كسر الشجرة الخضراء. يتم علاجه عن طريق وضع الجص بعد إعادة أطراف الكسر إلى الوضع المناسب.

مرفق المربية

تظهر عادةً لدى الأطفال دون سن الخامسة من العمر. ويحدث عندما يتم سحب الذراع بعيداً عن الجذع وانضغاط الرباط المجاور لمفصل عظم الكعبرة مع المرفق. يمنع الألم استخدام المرفق. ويتمثل العلاج في استبدال الخلع الجزئي للمرفق. قد يتكرر في بعض الأحيان دون سن الخامسة من العمر. ونادراً ما يتكرر فوق سن الخامسة.

ما هي الكسور التي يجب إجراء عملية جراحية لها؟

    • الكسور ذات النتائج غير الكافية مع العلاج المغلق (إعادة الكسر إلى الوضع الصحيح)
    • الكسور الممتدة في المفصل (إذا كان هناك أكثر من مسافة مقبولة بين الشظايا)
    • الكسور التي لا يمكن تثبيتها في الوضع الصحيح بالجبس أو الجبيرة
    • الكسور التي لن تلتحم بشكل جيد إذا لم يتم تشغيلها بسبب طبيعة المنطقة التي تحدث فيها
    • الكسور غير الملتئمة أو كسور الالتئام بعد العلاج غير الجراحي
    • الكسور التي قد تسبب مشاكل في النمو في مناطق نمو العظام لدى الأطفال
    • كسور التمزقات الكبيرة التي قد تسبب مشاكل في العضلات أو الأربطة التي قد تضعف وظيفة المفصل
    • الكسور المرضية الناتجة عن أسباب مثل الأورام
    • الكسور التي تجعل الجلوس أو الرعاية صعبة في المرضى الذين يعانون من كسور متعددة
    • الكسور المفتوحة المتوسطة والشديدة
    • المرضى الذين قد تتسبب إقامتهم في المستشفى لفترة طويلة في مشاكل صحية أخرى (خاصة كبار السن)

ما الذي يجب مراعاته في علاج تمزقات الغضروف الهلالي؟

      1. a) لا تسبب جميع التمزقات المكتشفة في التصوير بالرنين المغناطيسي شكاوى.
      2. ب) في بعض التمزقات التي تسبب الشكاوى، يمكن أن يكون العلاج التحفظي (غير الجراحي) ناجحاً.
      3. ج) إذا تقرر إجراء عملية جراحية، يجب أن يكون الخيار الأول هو إصلاح الغضروف الهلالي.
      4. د) إذا لم يكن تمزق الغضروف الهلالي مناسباً للإصلاح، يجب أن تكتمل الجراحة بإزالة أصغر جزء ممكن. هذه خطوة مهمة نحو الحفاظ على الغضروف المفصلي.

إبهام القدم الأروح

يمكن تعريفه بأنه اتجاه خارجي لإصبع القدم الكبير. وهو أكثر شيوعاً لدى النساء. وقد وُجدت نفس المشكلة في عائلات 70% من الأشخاص الذين يشكون من إبهام القدم الأروح. بالإضافة إلى الوراثة، يمكن أن تحدث أيضاً بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أمراض النسيج الضام والشلل الدماغي. يشكو المرضى من ألم واحمرار في الجلد وخدر في إصبع القدم الأول وتكلس في إصبع القدم الأول وتشكّل مسامير بسبب بروز العظام في القدم عند ارتداء الأحذية. يلزم إجراء الأشعة السينية إلى جانب الفحص الدقيق أثناء التقييم. في العلاج غير الجراحي؛ يمكن استخدام أجهزة لتصحيح اتجاه إصبع القدم الأول واختيار الحذاء المناسب. يمكن أيضاً ملاحظة القدم المسطحة ومسمار القدم المسطحة مع إبهام القدم الأروح. يجب أخذ ذلك أيضاً في الاعتبار عند إعطاء الجهاز. يجب توجيه العلاج الجراحي إلى المنطقة المسببة للتشوه في القدم.

متلازمة بليكا الرضفة الفخذية

تتسبب متلازمة بليكا الرضفة الفخذية في حدوث ألم في مقدمة الركبة. وتتميز بالألم والشعور بالالتصاق حول الرضفة (الرضفة). السبب هو نسيج زليلي حول غشاء (بليكا) متبقي من الفترة الجنينية بسبب الحركة المتكررة. على الرغم من أن الفحص بالرنين المغناطيسي هو فحص شائع للبليكا الرضفي الفخذي، إلا أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يغفل أحياناً عن البليكا. ولذلك، فإن تصوير المفاصل بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة التباين داخل المفصل) يكون أكثر فائدة في حالات الاشتباه. تم وصف العديد من طرق العلاج غير الجراحية. يوصى باستئصالها بالمنظار في المرضى الذين لا يستفيدون منها.

تكلس (تكلس) المفصل الرسغي الرسغي الأول

هو تكلس المفصل في قاعدة الإبهام في اليد. يعاني المرضى من صعوبة في بعض المهام اليومية. يصبح فتح الجرة، وفي المراحل المتقدمة، فتح الباب بالمفتاح مؤلماً للغاية. يتم التشخيص عن طريق الفحص الدقيق والأشعة السينية. تُستخدم الجبائر للعلاج في الفترة المبكرة. قد تكون الأدوية المضادة للالتهابات وحقن الستيرويد مفيدة. يجب النظر في خيارات العلاج الجراحي في المرضى الذين لا يحصلون على نتائج مع العلاج غير الجراحي.

غانجلون كيستي

وعادةً ما يظهر حول اليد والمعصم. كما أنها تحدث بشكل أقل تواتراً حول القدم والكاحل. وهي كيسات حميدة. السبب الدقيق لتكوينها غير معروف. يمتلئ الكيس بسائل كثيف. يمكن أن تسبب الكيسات العقدية الألم في بعض الأحيان. وقد تقيد حركة المفاصل حسب حجمها. يتم التشخيص عن طريق الفحص أو تقنيات التصوير المختلفة أو الشفط. في العلاج؛ إذا كان هناك ألم، تتم محاولة تقليل الكيسة باستخدام الجبيرة والأدوية المضادة للالتهابات. يمكن تصريف الكيسة باستخدام حاقن. من المحتمل أن يتكرر علاج الكيسة بهذه الطريقة. في المرضى الذين لا يستفيدون من هذه الطرق، يمكن إزالة الكيسة جراحياً. حتى في حالة الكيسات التي تتم إزالتها جراحياً، هناك فرصة ضئيلة لتكرار الإصابة.