Является ли гериатрический индекс риска питания (GBRI) новым прогностическим инструментом для пожилых людей с ХОБЛ?
Анализ исследования
Питание – важный фактор, напрямую влияющий на состояние здоровья, особенно у пожилых людей. Уже давно обсуждается вопрос о том, как состояние питания влияет на течение заболевания и риск смертности у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Одно из важных исследований в этой области – “Взаимосвязь между гериатрическим индексом риска по питанию и 90-дневной смертностью: Retrospective Cohort Study in Older Adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease” и подробно рассмотренное исследователями. В этой статье я, как диетолог, проанализировал это исследование и представил его результаты с точки зрения клинической практики.
Что такое GBRI и как он рассчитывается?
Гериатрический индекс риска питания (GBRI), который оценивался в данном исследовании, представляет собой балльную систему, используемую для оценки состояния питания пожилых пациентов. При расчете используются такие параметры, как рост, вес и уровень альбумина. Формула выглядит следующим образом: GBRI = 1,489 × Альбумин + 41,7 × (Вес / (22 × Рост²)) Полученный балл делится на четыре категории в соответствии с питанием человека:
- GNRI > 98: нормальное питание
- GNRI = 92-98: умеренное недоедание
- GNRI = 82-91: умеренное недоедание
- GNRI < 81: тяжелое недоедание
Методология и результаты исследования
В этом исследовании были проанализированы данные пациентов с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) медицинского центра Beth Israel Deaconess в период с 2008 по 2019 год. Общая группа пациентов была разделена на четыре категории в соответствии с показателями GBRI, и была проведена оценка 90-дневной смертности. Результаты показали , что пациенты с низкими показателями GNRI имели более высокий риск смерти в течение 90 дней по сравнению с пациентами с нормальным питательным статусом. L-образная зависимость, наблюдаемая в исследовании, показывает, что смертность значительно увеличивается, когда значение GNRI падает ниже определенного порогового уровня. В частности, у пациентов с GNRI < 81 риск смерти был в 1,27 раза выше по сравнению с теми, у кого GNRI > 98. Это позволяет предположить, что GNRI может быть ценным инструментом для выявления недостаточности питания и прогнозирования риска смертности у пожилых пациентов с ХОБЛ.
Клиническое значение ГБРИ
- Простой и объективный показатель: его легко рассчитать, и он может быть интегрирован со многими клиническими параметрами.
- Обеспечивает раннее вмешательство: раннее выявление пациентов из группы риска может обеспечить своевременное проведение нутритивной поддержки и других мероприятий.
- Область применения в интенсивной терапии: предлагает метод, применимый в критических группах пациентов, таких как пациенты с ХОБЛ в отделении интенсивной терапии.
Сильные и слабые стороны исследования
Исследование проводилось на основе масштабных данных о пациентах, полученных из базы данных MIMIC-IV, и включало многомерный анализ. Однако оно имеет некоторые ограничения, связанные с ретроспективным и обсервационным дизайном. В частности, в исследование не были включены такие факторы, как режим питания и микробиота кишечника. Данное исследование позволяет предположить, что GNRI может быть эффективным инструментом для прогнозирования смертности у пожилых людей с ХОБЛ. Более тщательное наблюдение за людьми с низкими показателями GNRI и поддержка их с помощью диетологических вмешательств может улучшить результаты лечения. Оценка пищевого риска – важный фактор, напрямую влияющий на выживаемость и качество жизни критически больных пациентов. Поэтому внедрение в клиническую практику надежных и легко применимых инструментов, таких как GBRI, может значительно улучшить уход за пациентами.
Источник;
