РАЗРЫВ МЫШЦЫ В ПЛЕЧЕ
Это распространенная проблема в плечевом суставе. Варианты хирургического или нехирургического лечения оцениваются с учетом типа, времени возникновения, размера разрыва, возраста пациента, его ожиданий, состояния восстанавливаемой мышцы (есть ли жировая дегенерация), наличия артроза (кальцификации) в плече, повреждения нервов и наличия хронической инфекции. Хирургическое лечение может проводиться закрытым (артроскопическим) или открытым методом. После операции необходима физиотерапия.
РАЗРЫВ МЕНИСКА С КАЛЬЦИФИКАЦИЕЙ
Разрывы мениска время от времени происходят в коленях с остеоартритом (кальцификацией). Эти разрывы не происходят при больших нагрузках, в отличие от разрывов у спортсменов. Они могут возникать во время повседневной деятельности (например, при подъеме по лестнице, посадке и высадке из общественного транспорта). Если в результате этих травм колено не ощущает застревания или блокировки, боль можно снять простыми мерами. Артроскопия необходима при наличии защелкивания или блокировки.
Если в связи с болью в тазобедренном или коленном суставе у вас возникли следующие жалобы, вам может помочь операция по протезированию:
a) человек использует болеутоляющие средства в возрастающем с течением времени объеме
б) Боль во время движения или отдыха, даже ночью, достаточная для того, чтобы прервать сон
в) Сокращение дистанции ходьбы с течением времени
г) Невозможность ходить без боли
д) Изменения в повседневной деятельности (трудности или невозможность надеть обувь, носки, трудности при подъеме и спуске по лестнице, трудности при сидении)
f) Трудности при самостоятельном удовлетворении своих потребностей
Стрессовый перелом
Стрессовые переломы – проблема, на которую иногда не обращают внимания, – это микропереломы, возникающие из-за чрезмерной нагрузки на кость. Они часто встречаются у людей, занимающихся спортом. Он возникает как усталостный перелом в здоровых костях или как перелом с разрушением в костях со структурными нарушениями. У людей со стрессовыми переломами боль возникает при движении в области перелома или при нагрузке на сломанную конечность. Диагноз ставится с помощью томографии, МРТ или сцинтиграфии. Лечение заключается в обеспечении покоя и недопущении нагрузки на сломанную кость. При некоторых переломах может потребоваться хирургическое лечение.
Кубитальный туннельный синдром
Локтевой нерв – это нерв, по которому проходит важная часть мышц нашей руки. Кубитальный туннельный синдром возникает, когда локтевой нерв сдавливается в туннеле во внутренней части локтя по разным причинам. Работа с вибрирующими инструментами, игра на музыкальных инструментах, деформация костей вокруг локтя, подкожные спайки, образовавшиеся в результате ожогов или других причин, образования вблизи нерва, кальцификация в локтевом суставе могут привести к синдрому кубитального туннеля. Кубитальный туннельный синдром проявляется болью, онемением, покалыванием и потерей силы в поздние сроки в области, где локтевой нерв распределяется по руке. Лечение должно быть направлено на устранение причины. Хирургические методы лечения следует рассматривать у пациентов, которым не помогает медикаментозное лечение и ночное шинирование.
Специфические для детей ПЕРЕЛОМ ТОРУСА, ЛОКОТЬ ДАДИ
Торусный перелом
Это частичный перелом кости. На рентгеновских снимках одна сторона кости сломана, а другая согнута. Поэтому его также называют переломом зеленого дерева. Он лечится наложением гипса после приведения концов перелома в надлежащее положение.
Локоть няни
Обычно встречается у детей младше пяти лет. Возникает при отведении руки от туловища и сдавливании связок, расположенных в месте соединения лучевой кости с локтевой. Боль мешает пользоваться локтем. Лечение заключается в замещении частичного вывиха локтя. В возрасте до пяти лет вывих может периодически повторяться. В возрасте старше пяти лет рецидивы случаются редко.
Какие переломы следует оперировать?
- Переломы, которые не дают адекватных результатов при закрытом лечении (вправление перелома в правильное положение)
- Переломы, распространяющиеся на сустав (если расстояние между отломками превышает допустимое)
- Переломы, которые невозможно удержать в правильном положении с помощью гипса или шины
- Переломы, которые не срастаются, если их не оперировать, из-за особенностей области их возникновения
- Не срастающиеся или неправильно срастающиеся переломы после нехирургического лечения
- Переломы, которые могут вызвать проблемы с ростом костей у детей
- Переломы с большими разрывами, которые могут вызвать проблемы с мышцами или связками, что может нарушить функцию сустава
- Патологические переломы, вызванные такими причинами, как опухоли
- Переломы, затрудняющие сидение или уход, у пациентов с множественными переломами
- Умеренные и тяжелые открытые переломы
- Пациенты, у которых длительная госпитализация может вызвать другие проблемы со здоровьем (особенно пожилые люди).
ЧТО следует учитывать при лечении разрывов мениска?
- a) Не все разрывы, обнаруженные на МРТ, вызывают жалобы.
- б) При некоторых разрывах, вызывающих жалобы, консервативное (нехирургическое) лечение может быть успешным.
- в) Если принято решение о хирургическом вмешательстве, то первым выбором должно быть восстановление мениска.
- г) Если разрыв мениска не подлежит восстановлению, операция должна быть завершена удалением как можно меньшей его части. Это важный шаг к сохранению суставного хряща.
Hallux Valgus
Его можно определить как направленный наружу большой палец ноги. Чаще встречается у женщин. Подобная проблема была обнаружена в семьях 70 % людей, жалующихся на hallux valgus. Помимо наследственности, она может возникнуть из-за ревматоидного артрита, некоторых заболеваний соединительной ткани и церебрального паралича. Пациенты жалуются на боль, покраснение кожи, онемение первого пальца стопы и мозоли, образующиеся из-за выпирания кости стопы при ношении обуви. При обследовании необходимы рентгеновские снимки и тщательный осмотр. При нехирургическом лечении можно использовать соответствующий подбор обуви, приспособления, корректирующие ориентацию первого пальца стопы. Плоскостопие и мозоли также могут наблюдаться при hallux valgus. Их также следует учитывать при назначении аппарата. Хирургическое лечение должно быть направлено на область, вызывающую деформацию стопы.
Синдром пателлофеморального плика
Синдром пателлофеморального плика вызывает боль в передней части колена. Он характеризуется болью и ощущением защемления в области коленной чашечки (надколенника). Причиной является синовиальная ткань вокруг мембраны (plica), оставшаяся с эмбрионального периода из-за повторяющихся движений. Хотя МРТ является обычным обследованием для выявления пателлофеморального плика, иногда МРТ может пропустить плика. Поэтому МР-артрография (МРТ с внутрисуставным контрастным веществом) более полезна в подозрительных случаях. Описаны различные нехирургические методы лечения. Пациентам, которым они не помогают, рекомендуется артроскопическое удаление пластики.
Артроз (кальцификация) первого карпометакарпального сустава
Это кальцификация сустава у основания большого пальца руки. Пациенты испытывают трудности при выполнении некоторых повседневных задач. Открыть банку, а на поздних стадиях – открыть дверь ключом становится очень больно. Диагноз ставится на основании тщательного осмотра и рентгеновских снимков. В раннем периоде для лечения используются шины. Могут быть полезны противовоспалительные препараты и инъекции стероидов. Хирургическое лечение следует рассматривать у тех пациентов, которые не получают результатов при нехирургическом лечении.
Ганглионарная киста
Обычно она наблюдается в области кисти и запястья. Реже они возникают на стопах и лодыжках. Это доброкачественные кисты. Точная причина образования не известна. Киста заполнена густой жидкостью. Ганглионарные кисты иногда вызывают боль. В зависимости от размера они могут даже ограничивать движения в суставах. Диагноз ставится с помощью осмотра, различных методов визуализации или аспирации. При лечении; если есть боль, кисту пытаются уменьшить с помощью шины и противовоспалительных препаратов. Киста может быть дренирована с помощью инъектора. Киста, пролеченная этим методом, может рецидивировать. У пациентов, которым эти методы не помогают, киста может быть удалена хирургическим путем. Даже при хирургическом удалении кисты существует небольшая вероятность рецидива.
