ÇİYİNDƏ ƏZƏLƏ YIRTILMASI
Bu, çiyin birləşməsində ümumi bir problemdir. Cərrahi və ya qeyri-cərrahi müalicə variantları gözyaşının növü, yaranma vaxtı, ölçüsü, xəstənin yaşı və gözləntiləri, bərpa olunacaq əzələnin vəziyyəti (yağlı degenerasiya olub-olmaması) nəzərə alınaraq qiymətləndirilir. çiyində artroz (əhənglənmə), sinirin zədələnməsi və ya olmaması və xroniki infeksiyanın olması. Cərrahi müalicə qapalı (artroskopik) və ya açıq texnika ilə həyata keçirilə bilər. Əməliyyatdan sonra fizioterapiya lazımdır.
KASSİFİKASYON İLƏ MENİSKUL YIRTILMASI
Menisküs yırtıqları bəzən osteoartritli dizlərdə meydana gəlir. Bu göz yaşları idmançılarda baş verənlərdən fərqli olaraq böyük gərginliklə baş vermir. Gündəlik fəaliyyətlər zamanı (pilləkənləri qalxmaq, ictimai nəqliyyata minmək və enmək kimi) baş verə bilər. Bu zədələr nəticəsində dizdə yapışma və ya kilidlənmə hissi yoxdursa, sadə tədbirlərlə ağrıları aradan qaldırmaq olar. Snagging və ya kilidləmə halında artroskopiya tələb olunur.
Omba və ya diz ağrısı səbəbiylə aşağıdakı şikayətlər yaranarsa, protez əməliyyatından faydalana bilərsiniz:
a) İnsan zaman keçdikcə artan dərəcədə ağrıkəsicilərdən istifadə edir
b) Hərəkət və ya istirahət zamanı, hətta gecə yuxusunu pozacaq qədər ağrı
c) Zamanla yerimə məsafəsinin azalması
d) Ağrısız yeriyə bilməmək
e) Gündəlik fəaliyyətlərdə dəyişikliklər (ayaqqabı və ya corab geyinmək və ya geyə bilməmək, pilləkənlərlə qalxıb-enməkdə çətinlik, oturmaqda və ayağa qalxmaqda çətinlik)
f) Ehtiyacları təkbaşına qarşılamaqda çətinlik
Stress qırılması
Bəzən gözdən qaçan problem olan stress qırıqları sümüyə həddindən artıq yük düşməsi nəticəsində yaranan mikroqırıqlardır. İdmanla məşğul olan insanlarda tez-tez rast gəlinir. Sağlam sümüklərdə yorğunluq sınığı və ya struktur qüsurları olan sümüklərdə uğursuzluq sınığı kimi baş verir. Stress sınıqları olan insanlarda sınıq nahiyəsində hərəkət və ya sınıq ekstremite üzərində ağırlıq daşıma nəticəsində ağrı yaranır. Diaqnoz; Tomoqrafiya, MRT və ya sintiqrafiya ilə diaqnoz qoyulur. Müalicə dincəlməklə və sınıq sümüyün ağırlıq daşımasının qarşısını almaqla həyata keçirilir. Bəzi qırıqlar cərrahi müalicə tələb edə bilər.
Kubital Tunel Sindromu
Ulnar sinir əlimizdəki əzələlərin əhəmiyyətli bir hissəsini idarə edən sinirdir. Kubital tunel sindromu dirsək sinirinin müxtəlif səbəblərdən keçdiyi tuneldə dirsəyin daxili tərəfində sıxılması nəticəsində yaranır. Titrəmə alətləri ilə işləmək, musiqi alətlərində çalmaq, dirsək ətrafında sümük deformasiyası, yanıq və ya digər səbəblərdən yaranan dərialtı yapışmalar, sinirə yaxın əmələ gələn kütlələr, dirsək oynağında kalsifikasiya kubital tunel sindromuna səbəb ola bilər. Kubital tunel sindromu dirsək sinirinin bütün qol boyunca yayıldığı nahiyədə ağrı, uyuşma, karıncalanma və güc itkisi ilə özünü göstərir. Müalicə səbəbə yönəldilməlidir. Dərman və gecə şin istifadəsindən fayda görməyən xəstələrdə cərrahi müalicə üsulları qiymətləndirilməlidir.
Uşaqlara məxsus: TORUS SINIRI, DAYƏNİN DİRSƏYİ
Torus sınığı
Bu, sümüyün qismən sınığıdır. Rentgendə; Sümüyün bir tərəfi qırılır, digər tərəfi isə uzanır. Bu səbəbdən buna yaşıl ağac sınığı da deyilir. Sınıq ucları uyğun vəziyyətə salındıqdan sonra gips tətbiq edilərək müalicə olunur.
Dayə Dirsək
Adətən beş yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunur. Qol bədəndən çəkildikdə, radius sümüyünün dirsəyə bağlanması qonşu bağın sıxılması nəticəsində baş verir. Ağrı dirsəkdən istifadənin qarşısını alır. Müalicə dirsəyin qismən çıxmasını əvəz etməkdən ibarətdir. Beş yaşından kiçik vaxtaşırı təkrarlana bilər. Beş yaşından sonra nadir hallarda təkrarlanır.
Hansı sınıqlarda əməliyyat edilməlidir?
- Qapalı müalicə ilə adekvat nəticələrin əldə olunmadığı sınıqlar (sınığın düzgün mövqedə yerləşdirilməsi)
- Oynağa uzanan sınıqlar (parçalar arasında məqbul məsafədən artıq olduqda)
- Gip və ya şinlə düzgün vəziyyətdə tutula bilməyən sınıqlar
- Baş verdikləri ərazinin təbiətinə görə əməliyyat olunmasa yaxşı sağalmayan sınıqlar
- Qeyri-cərrahi müalicədən sonra birləşmə və ya birləşmə sınıqları
- Uşaqlarda sümük böyüməsi bölgələrində böyümə problemlərinə səbəb ola biləcək sınıqlar
- Oynaq funksiyasını poza bilən əzələ və ya bağ problemlərinə səbəb ola biləcək böyük avulsion sınıqlar
- Şiş kimi səbəblərə görə patoloji sınıqlar
- Birdən çox sınığı olan xəstələrdə oturmağı və ya onlara qulluq etməyi çətinləşdirən sınıqlar
- Orta və ağır açıq sınıqlar
- Uzun müddət uzanması digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilən xəstələr (xüsusilə yaşlılar)
Menisküs yırtıqlarının müalicəsində nələrə diqqət edilməlidir?
- a) MRT-də aşkar edilən bütün göz yaşları şikayətlərə səbəb olmur.
- b) Şikayətlərə səbəb olan bəzi yırtıqlarda konservativ (cərrahi olmayan) müalicə ilə uğurlu nəticələr əldə etmək olar.
- c) Əgər cərrahiyyə qərarı verilirsə, ilk seçim menisküsün təmiri olmalıdır.
- d) Menisküs yırtığı təmir üçün uyğun deyilsə, cərrahiyyə əməliyyatı mümkün qədər kiçik bir hissənin çıxarılması ilə tamamlanmalıdır. Bu münasibət oynaq qığırdaqlarının qorunması istiqamətində mühüm addımdır.
Hallux Valgus
Ayağın baş barmağının xaricə dönməsi kimi müəyyən edilə bilər. Qadınlarda daha çox rast gəlinir. Hallux valgusdan əziyyət çəkən insanların 70%-nin ailələrində eyni problem var. İrsiyyətlə yanaşı, romatoid artrit, bəzi birləşdirici toxuma xəstəlikləri və serebral iflic səbəbindən də baş verə bilər. Xəstələr ayaqqabı geyinərkən ayaqda meydana gələn sümük çıxıntısı səbəbindən ağrılardan, dəri qızarmasından, birinci barmağın uyuşmasından, kalluslardan şikayət edirlər. Qiymətləndirmə zamanı diqqətli müayinə ilə yanaşı rentgenoqrafiya lazımdır. Qeyri-cərrahi müalicədə; Uyğun ayaqqabı seçimi və ilk barmağın oriyentasiyasını düzəldən cihazlardan istifadə etmək olar. Hallux valgus ilə düz ayaqlar və kalluslar da görünə bilər. Cihazı verərkən bunlar da nəzərə alınmalıdır. Ayağın deformasiyasına səbəb olan nahiyəyə cərrahi müalicə aparılmalıdır.
Patellofemoral Plika Sindromu
Patellofemoral plika sindromu diz ön hissəsində ağrıya səbəb olur. Diz qapağı (patella) ətrafında ağrı və yapışma hissi ilə özünü göstərir. Səbəb rüşeym dövründən qalan qişa (plika) ətrafında təkrarlanan hərəkət nəticəsində əmələ gələn sinovial toxumadır. MRT müayinəsi patellofemoral plika üçün ümumi müayinə olsa da, MRT bəzən plikanı əldən verə bilər. Buna görə də şübhəli hallarda MR artroqrafiyası (oynama kontrast maddə yeridilməsi ilə MRT) aparmaq daha faydalıdır. Müxtəlif qeyri-cərrahi müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Bunlardan fayda görməyən xəstələrdə plikanın artroskopik yolla çıxarılması məsləhət görülür.
İlk karpometakarpal oynaq artrozu (əhənglənmə)
Əldəki baş barmağın altındakı oynağın kalsifikasiyasıdır. Xəstələr bəzi gündəlik işlərdə çətinlik çəkirlər. Kavanozun açılması və ya açarla qapının açılması inkişaf etmiş mərhələlərdə çox ağrılı olur. Diaqnoz diqqətlə müayinə və rentgenoqrafiya ilə qoyulur. Erkən müalicə üçün şinlər istifadə olunur. İltihab əleyhinə dərmanlar və steroid inyeksiyaları faydalı ola bilər. Qeyri-cərrahi müalicə ilə nəticə əldə edə bilməyən xəstələrdə cərrahi müalicə variantları qiymətləndirilməlidir.
Qanqlion kisti
Adətən əl və bilək ətrafında müşahidə olunur. Ayaq və ayaq biləyi ətrafında daha az tez-tez baş verir. Onlar xoşxassəli kistlərdir. Onun meydana gəlməsinin səbəbi dəqiq məlum deyil. Kistin içi sıx maye ilə doludur. Ganglion kistləri bəzən ağrıya səbəb ola bilər. Ölçüsündən asılı olaraq, hətta birgə hərəkəti məhdudlaşdıra bilər. Diaqnoz müayinə, müxtəlif görüntüləmə üsulları və ya aspirasiya ilə qoyulur. Müalicə zamanı; Ağrı varsa, splint və antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edərək kisti kiçiltməyə cəhd edilir. Kist bir şpris ilə boşaldıla bilər. Bu üsulla müalicə olunan kistanın təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir. Bunlardan fayda görməyən xəstələrdə kist cərrahi yolla çıxarıla bilər. Hətta cərrahi yolla çıxarılan kistlərdə də təkrarlanma ehtimalı azdır.